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척추관협착증

척추관협착증 정의

척추관은 척추 가운데 속이 빈 곳으로 관 모양으로 생겼습니다.

위아래의 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경이 지나가는 통로입니다. 척추관은 척수 및 연결된 신경을 보호하는 역할을 합니다.

척추관협착증은 인대, 뼈, 관절등이 비대해지거나 자라나와 척추관을 좁혀 신경을 누르게 되어 허리 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 퇴행성 척주 질환입니다. 대부분은 40대에서 시작하여 5~60대에 점차 악화됩니다.

원인

선천성 척추관 협착증

  • 선천적으로 척추관이 좁은 경우
  • 평소에는 별 증상이 없지만, 보통 사람에게는 아무런 증상이 일으키지 않을 작은 디스크만 튀어나와도 심한 통증을 느끼게 됩니다.
  • 노화가 진행되면서 인대와 관절의 변성이 겹쳐서 발병합니다.

퇴행성 척추관 협착증

  • 노화가 진행되면서 관절이나 인대가 비대해지고 불필요한 뼈가 자라나와 척추관을 누르는 경우
  • 척추 분리증, 추간판탈출증(허리디스크), 변형성 척추증 등의 합병으로 발생하는 경우

증상

  • 허리 디스크와 비슷하게 허리가 아프고 다리가 저리는 증상
  • 조금만 걸어도 다리가 터질 듯이 아픈 증상
  • 오래 걷기 힘들고, 다리가 아파서 자주 쉬어야 함
  • 걸을 때 다리와 엉덩이 부위가 저리고 당기는 증상
  • 허리를 앞으로 굽히면 통증이 감소

진단

흔히, 척추관협착증과 추간판탈출증(허리디스크)의 자가 진단을 어려워 하시는데, 둘을 구분하는 가장 기본적인 검사는 누워서 다리를 들어 올려서 제대로 올라가는지로 확인할 수 있습니다. 추간판탈출증은 누운 채 다리를 들어 올려보면 40~60도 이상 올라가지 않을 뿐 아니라 엉덩이와 허벅지까지 심하게 당기는 듯한 통증이 나타납니다. 그에 반해 척추관협착증은 누운 채 다리를 들어 올려도 통증 없이 60도 이상 들어 올리는 것이 가능합니다.

X-ray 검사를 통해 척추의 불안정성, 관절염, 척추 변형을 확인할 수 있지만, X-ray검사만으로는 신경이 얼마나 눌리는지 알 수 없으므로 증상이 심한 환자는 신경이 눌리는 정도를 확인하기 위해 CT, MRI 촬영 등의 정밀 검사를 진행하여 정확히 진단을 하는 것이 좋습니다.

치료

비수술적 치료

단순진통제, 비스테로이드성 소염제, 정신 작용제, 항경련제, 근이완제, PGFI유도체 등의 약물치료를 진행하며, 경막외, 미부 차단술 및 측면 척추나 추간공 차단술 등의 주사요법 등으로 통증을 감소시키는 치료를 진행합니다. 아울러 물리 치료, 초음파, 전기 치료, 견인요법, 마사지 및 적절한 운동 요법을 병행함으로써 증상의 재발을 방지하고 치료 효과를 높입니다.

수술적 치료

척추환협착증은 65세 이상에서 척추수술을 하게되는 가장 흔한 퇴행성 척추질환입니다. 좁아진 척추관을 넓혀 줌으로써 좁아친 척추관으로 인해 오랫동안 압박된 신경을 풀어주는 신경 감압술을 진행합니다. 신경이 넓은 부위에 걸쳐서 심하게 압박받아 척추관협착증 증상이 심한 경우에는 신경 감압술을 진행할 경우, 뼈나 관절을 많이 제거하기 때문에 척추가 불안정하게 됩니다. 불안정한 척추는 여러가지 다른 척추 질환을 유발할 수 있으므로 안정시켜 줄 수 있는 척추 유합술이 병행될 수도 있습니다.