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관절와순 파열

관절와순 파열 정의

'관절와순'이란 어깨 관절을 이루는 뼈 중에서 견갑골의 관절과 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유질의 연골입니다.

관절와순은 어깨와 팔을 이어주면서 움직임을 원활하게 할 수 있도록 잡아주는 기능을 합니다. 이 부분이 다양한 원인으로 인해 파열되어 기능에 이상이 발생했을 때 관절와순 파열로 진단합니다.

원인

  • 팔을 머리 위로 휘두르는 동작의 반복
  • 낙상, 어깨를 부딪쳐 다치거나 팔을 짚고 넘어진 경우
  • 관절순 상부의 압박, 견인, 견관절의 내회전 결핍(GIRD)
  • 야구 등 구기종목의 운동이나 레포츠 활동 중 입는 부상

증상

  • 야구선수의 투구 동작처럼 팔을 머리 위로 들 때 발생하는 통증, 걸리거나 잠기는 증세
  • 옷을 머리 위로 입고 벗을 때, 무거운 물건을 들을 때 심한 통증, 어깨 결림
  • 어깨가 무겁고 불안정하며 심한 경우 어깨가 빠지는 느낌
  • 40대 이상에서는 회전근개 파열이나 어깨 관절의 관절염을 동반하는 경우도 있음

진단

관절와순 파열은 이 질환만의 독특한 증상이 없고 오십견이나 회전근개 질환과 같은 다른 어깨 관절 질환이 동반되는 경우가 많아, 증상이 있어도 관절와순 파열로 정확히 진단하기가 어렵습니다. 일반 MRI 검사로도 잘 보이지 않아 관절 내 조영제를 주입하고 촬영하는 MRI 검사를 실시하거나 관절내시경으로 진단하기도 합니다.

치료

관절와순 파열이 경미한 경우에는 근력강화 운동이나 자세 교정, 물리치료와 같은 보존적 치료를 우선 시행합니다. 손상이 심하거나 지속적인 보존적 치료에도 반응이 없을 때에는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.

비수술적 치료(보존적 치료)

초기에는 약물치료, 주사치료, 물리치료, 얼음찜질을 통해 통증을 조절하면서 무리한 어깨 사용을 금하고, 어깨 관절 스트레칭을 실시하게 됩니다. 이후 점진적인 회전근개 강화 운동, 견갑골 주변 근육 강화 운동 등과 같은 근력 강화 운동을 병행합니다. 필요에 따라 조기 고유 수용성 감각훈련을 시행하거나 수동적, 능동적 관절 가동 운동을 실시하기도 합니다.

수술적 치료

수술 방법은 관절와순의 손상 정도에 따라 다르며, 찢어진 관절와순을 다듬어주는 방법부터 원래의 모양대로 봉합하는 수술까지 다양하게 시행할 수 있습니다. 관절경을 삽입해 관절의 상태를 보면서 치료하는 관절내시경 수술이 가장 많이 시행되며, 이 경우 절개 부위가 작고 출혈이 거의 없어 회복이 빠른 것이 장점입니다. 수술 후에는 팔의 운동을 제한하는 보조기 착용이 필요하며, 꾸준한 재활 운동을 시행하면 정상적인 활동이 가능합니다.